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医疗服务送上门在家取药能报销!

【论文时间: 2021-06-23 02:05

  6月21号下午,南海区卫生健康局、市医保局南海分局、南海区社保局与第三方平台进行了慢病全程健康管理药学保障平台的系统对接工作,计划将在3个月内正式运行使用该平台。

  未来,南海将为市民提供专家全程跟进、社区复诊续方、疑难绿道转诊、医保线上结算、家门口取药、家庭药师用药指导于一体的全程健康管理服务,打造“互联网+慢病医疗保障”便民服务新模式。

  近日,南海区卫生健康局、南海区市场监督管理局、佛山市医疗保障局南海分局、南海区社会保险基金管理局联合发文,正式启动建设《南海区“三医联动”下的慢病全程健康管理医共体专病联盟药学保障项目》,“医疗、医保、医药”三医联合打造慢特病种全病程、全生命周期的健康管理新模式,项目建设周期三个月。

  届时,南海区门诊慢特病患者将通过来自全区三级、二级医院及社区卫生服务中心的医药专家共同组成的慢病专家合作联盟,依托区域互联网线上转诊会诊,实现专家全程跟进、社区复诊续方、疑难绿道转诊、医保线上结算、家门口取药、家庭药师用药指导于一体的全程健康管理服务,将签约慢病患者的问诊、续方服务从医疗机构日常门诊中剥离出来,实现挂号、问诊、开方、结算、取药等专区办理。

  此外,还将通过搭建慢病精准支付管理平台,实现慢病专区医保支付结算线上线下一体化;通过搭建慢病用药保障及药学服务平台,实现全区处方共享、区域化审方、统一药品目录、统一药品配送、用药指导与教育等一体化、精细化药事服务。让南海街坊真切感受“健康保障”带来的幸福感,特别是解决疫情期间慢病患者续方取药难题。特别关注的是,项目前期主要针对高血压、糖尿病两大病种,以及部分国家谈判药品门诊特定病种。

  该项目是南海区顺应后疫情时代医改大潮,在家庭药师创新制度的基础上做出的更大的创新性探索,尝试解决医改中多项实践难题,包括慢病全程健康管理模式、医保支付政策、处方流转、居家医疗服务等,是一项系统且复杂的工程,南海又一次走在了全国前列。

  该项目有三大创新点,包括机制创新、服务模式创新、医保激励模式创新等特点。其中,机制创新体现在三医联动的慢病全程健康管理,建立以医保支付为激励、以成本控制为导向、以健康管理为中心、以药学保障为前提的三医联动机制下的慢病全程健康管理医共体药学保障机制。

  服务模式创新体现在“专科联盟、社区启动、处方流转、线上支付、家药跟进”的服务模式上。打通院前、院中、院后,从预防到治疗、到康复、到保健的全程管理。以南海区内公立医疗机构为依托,打通线上线下,重构医疗、医药和医保服务流程,为患者提供网上问诊、复诊续方、处方流转、支付结算、药品配送、药学服务等“一对一”服务。

  具体将重点打造三大平台,钱多多永久心水特马。一是搭建南海区慢病患者全病程管理服务平台,www.413678.com,整合区内诊疗资源,在原有南海区家庭药师特色服务的基础上,打造由专科专家、家庭医生、药师、护理师组成的管理团队,有重点、有步骤的实施健康管理,实现闭环管理。

  二是搭建慢病用药保障及药学服务平台,打造全区药师在线审方中心,统一全区高血压、糖尿病、部分国家医保谈判药品门特病种等用药目录,实现全区慢病用药的有效衔接,做到全区门慢门特用药(含自费药)处方共享、平台化审方、统一配送及监管,完善南海区总药师制度,整体推进医共体专病联盟内药事规范化、专业化管理,实现对居家药物治疗患者的用药指导、疗效追踪、用药安全追溯、用药教育的全程管理。

  三是搭建慢病精准支付管理平台,慢病患者可享受远程问诊、用药结算、到店取药、送药到家等服务;同时,依托平台,实现患者用药诊疗信息互联互通,有效监控慢病患者费用支出。

  而医保激励模式创新则将建立以合理用药为导向,以药学服务价值为标准的医保支付激励机制。南海区医保局联合卫健局将对家庭医疗签约服务中的药学服务包项目,包括合理用药指导、用药咨询、不良反应监测、家庭药箱管理等,按其服务效益进行绩效奖励,更好地激励家庭药师为患者提供可持续的优质药学服务,达到最佳的药物治疗效果,让患者真正获得药学保障政策所带来的实惠。


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